Трубочная илеостомия — современный метод лечения рака толстой кишки

Информация может быть не достоверна

Что изменилось совсем недавно, и что такое «метод трубочной илеостомии» — далее в статье.

После удаления опухоли, чтобы разгрузить часть кишечника и дать тканям восстановиться, формируют альтернативный путь отведения для содержимого пищеварительного тракта. С этой целью используют стому, то есть отверстие в передней брюшной стенке. Через него наружу выводят верхний конец рассеченной в процессе операции кишечной трубки.

В отверстие на передней брюшной стенке могут быть выведены различные части кишечника. Если это участок толстой кишки, то такое отверстие называют колостомой, а если выводят часть тонкого кишечника — илеостомой. В процессе лечения рака прямой кишки второй вариант — илеостомия — применяется чаще. Затем к передней брюшной стенке в месте формирования стомы прикрепляют специальный мешок. Он служит для сбора выходящего кишечного содержимого.

Стому могут налагать как на время, так и на постоянной основе. Если речь идет об илеостомии, то такие изменения обычно временные. Когда реабилитация пациента после первичного вмешательства будет окончена, ему проводят повторную операцию. Ее цель — восстановить целостность пищеварительного тракта.

На сегодняшний день наложение стомы активно используется в хирургической онкологии и особенно часто при лечении рака толстой кишки. Однако медицина не стоит на месте, и способы выполнения этой хирургической манипуляции также продолжают совершенствоваться.

Например, врач турецкой клиники «Анадолу», профессор Вафи Аталай модернизировал эту методику, сделав жизнь пациентов с колостомой гораздо более комфортной. Новый метод получил название «трубочной илеостомии» и был подробно описан профессором Вафи в большой научной статье, вышедшей в международном хирургическом журнале Colorectal Disease.

Когда требуется наложение стомы?

Злокачественные опухоли толстого кишечника и, в частности, рак прямой кишки — это третий по распространенности тип рака, и заболеваемость им продолжает расти. Патология имеет очень высокий риск летального исхода. С другой стороны, рак толстой кишки — одно из наиболее часто вылечиваемых онкологических заболеваний. Здесь нет никакого противоречия, поскольку главное условие успешности лечения болезни — выявление на начальных этапах развития. В этом случае ее можно победить с вероятностью в 90%. И сегодня ранней диагностике толстокишечного рака способствует постепенное распространение профилактических обследований, в частности, колоноскопии.

Проявлениями этой патологии являются:

• постоянные диареи или, наоборот, запоры;

• появления крови и/или слизи в каловых массах;

• болезненность при дефекации;

• вздутие живота.

Наиболее эффективный метод избавления от рака прямой кишки — операционное вмешательство по удалению опухоли вместе с частью толстого кишечника. И, разумеется, пациентам практически всегда накладывают стому. Можно с уверенностью утверждать, что данная манипуляция является обязательным этапом лечения колоректального рака. Кроме того, стомирование также применяют и при некоторых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при травмах кишечника и анатомических изменениях кишечной трубки, которые препятствуют нормальному выведению ее содержимого.

Для подавляющего большинства пациентов жизнь со стомой все так же, как и 100 лет назад, представляет хронический психоэмоциональный стресс. При любом напряжении брюшной стенки участок кишки может выпячиваться наружу. Сама стома может увеличиваться в диаметре, при малейших огрехах в соблюдении гигиены резко вырастает риск ее инфицирования. Попадание даже мелких частиц кишечного содержимого на кожу вызывает раздражение и зуд. Разработанный доктором Вафи метод трубочной илеостомии позволяет эффективно избавиться от большинства негативных факторов.

Каковы особенности новой методики?

Сам принцип проведения трубочной илеостомии был разработан более 40 лет назад. Однако, в то время еще не было специальных материалов, которые бы позволили эффективно и массово применять его в повседневной практике хирургов-онкологов.

Суть трубочной илеостомии заключается в установке в брюшную полость специальной трубки, через которую и будут отводиться продукты пищеварения. Причем для введения такой трубки необходим всего лишь небольшой прокол на передней брюшной стенке. Современные материалы, из которых изготовлена трубка, не позволяют ей сжиматься и перекрывать отток, и именно этого не могли добиться хирурги прошлого. Одновременно материал достаточно гибок, что позволяет пациентам сохранять свободу движений — сидеть, наклоняться и принимать удобные для себя позы, не опасаясь осложнений. Трубку устанавливают всего на 2 недели, а после ее извлечения прокол самостоятельно заживает за 2-3 дня. Такое лечение рака прямой кишки без наложения стомы существенно улучшает качество жизни пациентов.